“如果只是单纯的痔疮问题,那感觉应该是一种质地柔嫩的赘生物、活动度高且没有剧烈的疼痛......老先生,张口呼吸,别屏气,对!放轻松。”
“我在放松了......但,但是有点疼啊。”
老头很享受灌肠液,但对硬物侵入还是有抗拒心理:“我看还是不要......嘶,哎,疼疼疼!
”
卡维连忙收了力,但没有拔出手指,回头看向几位法国同僚,摇头说道:“肿物太硬了,活动度也非常低。”
这确实不是一个痔疮该有的性状,即使是对肿瘤了解不多的19世纪法国医生,也至少知道痔疮是什么感觉:“难道是肿瘤?不会吧,明明gang口能看到痔疮......”
卡维对于他们在病人身边公开讨论肿瘤早就习以为常,过低的平均寿命让肿瘤看上去也没什么可怕的。
“佩昂医生如果不信,可以自己试试。”卡维又对直肠周围的解剖结构做了一套系统的肛指检查,“gang口没狭窄,肠壁上的肿物也没有波动感,周围没有条索,触痛强阳,管腔有狭窄,前列腺有增大,但不严重。”
比起高贵的内科医生,外科虽显粗俗但还是很在意自身洁净,对指检还是有抵触情绪。
在他们的认知中,只要用扩gang 窥器就能看清内部情况,没必要用手指。但在看到卡维如此操作后,塞迪约不得不佩服这位年轻医生的果断。
算上刚才的术后讨论,他已经不自觉地倾向于卡维的判断了,对自己的学生没能查出肿瘤,显得有些生气:“你是怎么做检查的?外面看到了痔疮,就直接判断里面的肿物也是痔疮?”
“我确实扩开检查过了,不应该是肿瘤才对啊......”
佩昂从塞迪约手中接过扩开器【2】,又拿来一根蜡烛,再次打开病人的gang门:“里面确实有一个肿物,但表面光滑,看着有充血。再算上gang口的外痔,这怎么可能是癌呢?”
“在医学上,眼见也未必为实。”卡维还是摆动了下刚才使用过的食指,“外科更应该以触摸为主。”
触摸......
就是因为不愿意触摸才发明的各种扩张器,现在看都看到了竟然还要用手指去检查,佩昂心里塞满了不愿意。可惜这事儿由不得他做主,大主任的命令大于一切:“佩昂,试试。”
“老师,我......”
“卡维医生都试了,你怕什么?”塞迪约说道,“他可是堂堂奥地利帝国的男爵,难道不比你一个平民来得高贵?”
佩昂被逼得直挠头,最后只能从卡维手里接过那副带了些黄白色粘液和一点点血迹的手套,然后把自己的手指塞了进去。
一旦接受了这种检查方式,撇开了个人厌恶的情绪,佩昂还是能从医学出发,感受到触觉所带来的优势。不需要考虑灯光,也不需要反复改变观看角度去仔细判断肿物的边界,更不用担心错过一些细微的黏膜变化。
因为这种肉眼看上去细微的变化,在触觉上很容易辨别。
“啊......疼,疼死了!”
“确实非常硬,边界也没我看得那么光滑。”佩昂抽出手指,让阿尔巴兰拿来了载玻片,将手套上的粘液小心抹在上面,“去做显微镜检查,看看能不能发现肿瘤细胞。”
“好。”阿尔巴兰在载玻片旁沾上纸片,标注了床位,然后飞速跑去了显微镜室。
诊断出现问题让塞迪约非常尴尬,在佩昂做完指检后他也上前尝试了一把,单从触感来看基本就已经能判断是肿瘤了,至少他本人没见过那么硬的痔疮。
“实在不好意思,卡维医生,让你见笑了。”
“本来疾病就不是一成不变的,出现失误很正常,这也是为什么我们要坚持查房的原因。”
“话是这么说,但......算了。”塞迪约觉得反复检讨已经犯下的错误没太大意义,“如果真的是直肠癌,那手术的主刀就得由我来负责了。卡维医生,如果可以的话,希望你能做我的助手。”