十九世纪就医指南 292.眼见未必为实(1/3)

刚才的手术让卡维显露出了不俗的理论知识和手术能力,在主宫医院的几位外科医生面前站稳了脚跟。

对于没能一开始就看出出血位置,他也有些反思。

在胃癌根治术中,脾脏损伤确实存在,不过几率并不大,占所有医源性损伤的20%。随着胃癌根治术的进一步发展,腹腔镜的加入,脾脏损伤的几率进一步降低。

实际上在他穿越的那个年代,大三甲里胃全切导致脾脏损伤的几率已经非常低了,而且会被第一时间处理掉。如果再算上塞迪约做的远端胃部分切除,且并没有做脾脏淋巴清除,造成脾脏损伤的几率就更低了。

毕竟全胃切除 脾脏淋巴结清扫才是术中脾脏损伤的危险因素。

不过即使现在找到了出血位置,知道了是游离时出了问题,对巴黎现在的外科水平而言,做胃切除还是太早了些。

这里面包括了整个手术流程推倒重来、准备全新的手术器械外,还要着重点出许多手术细节、做好药物储备、生命体征监测和输血。只有做好这些工作,才有几率去尝试胃切除。

术中大出血历历在目,就算在现代,胃癌根治也绝不是完全没危险的手术。

所以在术后讨论会上,卡维并没有提出太多建议。

一来是希望他们把注意力放在还或者的97床上,二来还是爱德华突然到访带来的消息让他有些惊讶。

“战争结束了?”

“原来你也不知道啊。”

爱德华笑了两声,心里总算平衡了不少,索性换了个更合适卡维的问题:“主宫医院怎么样?不比你们市立总医院差吧?”

“那是自然,巴黎的外科学发展得更好。”卡维很大方地承认了差距,当然不是因为他有多大度,而是因为他足够自信,“不过只看手术技术的话,仍有加强的空间。”

爱德华很清楚卡维的实力,对此也没什么异议:“听说产科那儿不给你手术?”

“我也不是很清楚。”

“放心吧。”有了拿三做后盾,爱德华说话底气更足了,“产科那儿我会给压力,争取这星期就把剖宫产手术安排好。”

“你不回维也纳了?不是说好明天就走么?”

“那是来之前,现在仗都打完了......”

爱德华只在主宫医院走了个过场,在得知卡维稳住场面后心里也笃定了不少,安安心心回了家。

卡维倒没那么快离开,五点多结束了手术术后讨论,紧接着就是只属于主宫医院的夜查房。因为卡维的到来,夜查房的重点也很明确,就是之前塞迪约给出的13(痔疮)、24(膀胱结石)、62(皮脂腺囊肿)、97(阑尾炎)四张床位。

“13床是两天前来的病人,痔疮有点严重,还影响了排便功能。”一位年轻的外科实习医生汇报道,“这两天一直在灌肠,效果不错,预定的是后天手术。”

塞迪约点点头,看向卡维:“卡维医生应该能做痔疮手术吧?”

“没问题,前提他得真的是痔疮。”卡维说道,“我本人对痔疮这个诊断得打上一个问号。”

塞迪约皱起了眉头:“你觉得不是?”

“病人口述从没有出现过这种情况,只是最近出现了便秘和出血的情况,症状很不典型。如果可以的话,我希望做个检查。”卡维从自己的口袋里取出一只手套,“毕竟直肠上除了能长痔疮外还能长点别的东西。”

“别的?”

这次发问的换成了站在实习医生身后的床位医生佩昂:“我又不是没查过他的gang门,外面确实有很严重的痔疮。”

“但痔疮并不会引起严重的排泄问题。”卡维指着病历本上的一段话,“这里写着‘四天没解大便’。”

“那是因为他没上灌肠液。”佩昂解释道。

“不用灌肠人就不会解大便了?”卡维只觉得好笑、

“......”

卡维戴上了自己带来的手套,嘱咐病人侧卧,没等其他医生送上扩gang器【1】,就给手指抹上了带有油脂的灌肠液。在其他法国医生惊讶的表情下,慢慢塞进了13床病人的肛口。