对于大部分国人来说,手术还是一个很难接受的词汇。
迷走神经切断术分迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术两种。
前者手术操作简单,但术后常有腹胀、腹泻等症状,适用于较重危的病人,顽固性溃疡病人,一般是不选择这种手术的。
后者,也就是选择性迷走神经切断术,对术后胃肠道功能扰乱较轻,但是手术操作就相比较复杂一些了,适用于对手术耐受性较好的病人,毕竟手术时间是要相对长一些的。
不过无论是前者,还是后者,理论上都不能算是独立的手术,二者都必须附加胃引流术或者是胃部分切断术,才能使手术完全。
一附院近年来又发展了一种术式,名为“高度选择性胃迷走神经切断术(又称壁细胞迷走神经切断术)”。
只切断胃壁细胞区的迷走神经,而不必附加胃引流术或半胃或窦部切除术,可作为独立手术施行,该术式在理论上有其极大优越性,但手术操作上要求更加的严格,对于操作者的要求更高。
作为一项高端技术,想要往下传,也是很难的。
不过康金旺的底子和悟性都不错,正好也有相关适应症的病人,武小富就准备正好将这项新技术给传下来,左右这不就是下乡的一大意义所在嘛。
而且,很多溃疡病人,之所以不能接受手术,就是因为这个手术,并非是传统意义上的小手术,大部分都是要伴随部分胃切除术的。
切胃啊,这又不是胃癌,就一个单纯的胃癌,就要切胃,切迷走神经,病人还能相对理解一些,切胃就不行了,尤其是一些年轻患者,根本不能接受。
嗯,这也是高度选择性胃迷走神经切断术能够发展起来的原因,毕竟这种手术创伤相对小一些,对于十二指肠溃疡病人来说,理解上就和切胆囊和阑尾一样。
而在病人的理解中,只要不切胃或者是肠子,就都好接受。
最重要的是,顽固性胃溃疡,真的是烦人,你要是一年一两次,可能也能接受的了,但是病情进展之后,可能会出现一个月一次,甚至是更加频繁的节奏。
这就让人接受不了了啊,尤其这个患病人群大多都是男生,好家伙,疼得比那来大姨妈的女朋友还频繁,身边人要是同情心不足的,还得调笑他们几下。
而且,一个劲儿吃药,身体也受不了。
最重要的是,近些年,演变成癌的越来越多,溃疡,其实也是一种刺激,若真的准备一辈子不管,就那么扛过去,还真是不现实。
下午这个病人,武小富就是准备给其做高度选择性胃迷走神经切断术,当然了,病人也是在听武小富说不用切胃,才是同意了手术。
五十岁的病人,溃疡五年半,现在已经是进行到每个月好多不舒服的阶段了,这个胃,比他孩子都难养,生冷硬不敢吃,按时按点吃饭,不敢耽误,随身备药,随时吃,说不得什么时候,就要往急诊送了。
这生活,真的是有些折磨,严重影响生活质量啊。
既然不用切胃,就能将病根儿解决,一咬牙,一跺脚,还是很多患者愿意的。
也是在此人群的基础上,高度选择性胃迷走神经切断术才是发展了起来。
“老大,这个手术貌似有点难啊?”
康金旺站在武小富的身边,缓缓说道,他这几天,一直都在研究高度选择性胃迷走神经切断术,武小富给其推荐了手术相关资料,康金旺研究了不少,觉得这个手术操作性可是太强了,但也难度不低,甚至是比平时的胃大部切除术之类的,还要难一些。
病人理解中的类似切胆囊阑尾,在医生这里,可不敢这么认为。
这新技术的传播,也就难多了,所以,大部分的三甲医院,其实还是没有掌握这项技术的。
武小富看着康金旺那搓着小手的模样,也是笑了笑,这么两天过去,武小富越发了解康金旺了,在痴迷手术这一项上,康金旺还是和他很像的。
别看其说难,但是内心怕是已经迫不及待的想要学会这门技术了。
“以你的底子,掌握不难,正好上午出门诊,又有一个类似的病人,手术过后,你去做做工作,或许还能有一台手术,有这么两次,你也能学的差不多。”
康金旺赶紧点头,上午的那个病人,他已经看过了,他知道武小富的习惯,他要是在这台手术中表现的不错,或许下一台,他就能够主刀,让武小富从旁指点。
“好了,开始吧。”
手术麻醉,是用硬膜外麻醉,不用全麻,若是年纪大些的,也可以加强局部麻醉。
平卧位,取上腹自剑突至脐作正中切口。
这个手术,其实也能用镜子做的,不过,费用相对高一些嘛,患者要求的省一些,那便开刀来,事实上,在各大医院,也是开刀做的多。
第一步就是剖腹探查,要确定是十二指肠溃疡之后,才能继续手术。
有些溃疡,也能切出雷的,哐的可能就是个癌。
可不能做了半天,无用功不说,还又埋个隐雷,所以这第一步绝对不能省,先要确定患者的病症,就是十二指肠溃疡。
其实大多数手术都是如此,你第一步必须得是先确定病症与术前判断一样。
有些时候,医院也会爆出什么,明明左边的病症,但是手术中竟然能够将右边开完了,做完了,才发现错了。
诸如左眼的问题,左膝韧带断裂等等病症,其实就很离谱,第一步,必须是确定病症所在,没病你也做,伱是做的套路手术吗?
之前也是有过类似教训的,十二指肠溃疡,做迷走神经切断,胃部分切除,结果术后复查才发现,竟然有肿瘤,那你这是术前没有,术中没看到,术后生出来的,还是术前就有,你给漏掉了?
做医生的,不要在病人或者是法官问过来的时候,你才是考试拷问内心了,还不确定问题到底存不存在,就很离谱,武小富是绝对不允许这样的事情发生的。