加油啊,武医生 第一百八十八章 能力新发现(3/4)

“行了,走,我安排。”

“富哥万岁!”

……

场边。

韦子明已经是带着令箭去找孟玖玖和尤曼柔了。

“我们也能一起去吗?”

听到武小富请球队吃饭,她们竟然也能一起去,孟玖玖和尤曼柔有些惊喜。

吃饭没关系,但是和以后的大佬拉近关系,她们很乐意啊。

饭桌上,有几个女生,氛围自然是不一样。

武小富也不在意,这些博士生,可都是人才,他马上就要接手一家药厂了,缺的就是人才,后面他不介意挖几个去做自己的嫡系。

周二。

胰腺癌的发病率虽然不高,但是相比于胆囊癌,还是病例多了不少。

一附院几乎每个月,都能做胰腺癌病例几十例,这还是能做手术的,大多数病例基本一发现就没有手术机会的,而且,这个发病率是原来的数据,现在胰腺癌的发病例似乎也是在提高,有专家表示,主要和年轻人熬夜、吃饭不规律、肥胖、不锻炼有关系。

肝胆外科,周二正好排了两例胰腺癌手术。

而且是两台位置不同的胰腺癌。

胰腺癌其实按照手术形式分,就只分为两类,一类是病灶位于体尾部,需要进行胰腺体尾部、侵犯血管以及脾脏切除。

一类病灶就和患者琳琳一样,位于胰头部,需要进行胰十二指肠切除手术。

而无论是位于体尾部还是胰头部,胰腺癌一旦发现,几乎都有血管、淋巴累及,所以切除范围基本都很大,手术过程必定是凶险的,手术时间,也必定是长的很。

第一台进行的是胰体尾部癌灶患者的手术。

连经纬主刀,看到武小富当助手,连经纬也是一乐,和武小富学腹腔镜胆囊癌扩大根治术这还没几天呢,没想到这就风水轮流转,该武小富给他当助手,学习技术了,看着给自己扶镜子的武小富,连经纬顿时就觉得世界正常了许多。

这才是年轻人该有的样子嘛。

现在腹部的大部分手术,基本已经是在镜子下进行了,即使是胰腺癌手术也不例外。

气腹、打孔之后。

腹腔视野清晰之后,便是游离工作了,胰尾部手术有两个难点,一个是切胰尾部,一个是切脾。

对,就是要切脾。

术前交代的时候,很多患者都不理解,明明是胰尾部肿瘤,为什么要切脾。

原因呢,一共有两个。

一者,胰腺肿瘤是恶性肿瘤,一旦施行手术,基本都是要做根治性切除手术,而胰尾部紧邻脾脏,脾脏很容易被肿瘤侵犯,有数据表明,脾脏切除后,进行病理检验,基本都能发现脾脏已经被侵犯,有癌细胞存在,所以切除脾脏才能够达到根治的目的。

也有医生选择保留脾脏的,但是根据预后情况来看,普遍生存时间要比切除脾脏后少一些。

所以后面也就没有医生再抱有侥幸心理,只要是胰体尾部肿瘤,全部连同脾脏一并切除。

再者也是为了防止出血,脾脏与胰腺尾部是紧邻的,在进行胰腺尾部手术的时候,容易损伤脾脏或脾脏的血管,脾脏出血的麻烦程度,不言而喻,平时脾脏损伤之后,都是选择直接脾切除,而今进行胰尾部手术的时候,很难不对脾脏造成损伤的,预期等损伤后再进行切除。

还造成出血等情况,影响手术进行,还不如直接就将脾脏切除,永除后患。

游离筋膜、韧带之后,胰尾部和脾脏都是视野清楚,开始清扫淋巴结。

胰腺清扫淋巴的精细程度,不比肝癌手术差,而且,更要清除干净,将复发的几率,降到最低。

只不过,作为助手的武小富发现,主刀不是他,手术刀不在自己的手里握着,那种掌控全场,几乎无有不见的上帝视野效果,被削弱了不少,即使是他也不能准确判断患者的癌灶,具体蔓延到什么程度。

或许手术刀,真的是他视野的延伸啊。

牵拉脾脏,将脾脏切除,取出腹腔。

取脾还需要将之前打孔进行延伸,以保证钩镊能将脾脏带出来。

而脾脏切除之后,胰尾部就好处理很多了,直接用电刀切断,血管直接钳夹或者缝扎就好。

最后再将胰管缝扎,胰腺处理之后,冲洗放引流就可以了。

全程四个小时,连经纬的技术,确实是肝胆外科排名前列,胰尾部肿瘤切除,也是行云流水。

“怎么样,小富?”

面对连经纬的询问,武小富表示,这个手术,似乎真就没有太难的部分,脾切除武小富做过,胰尾部切除对于武小富来说,难度也不高,若是武小富主刀,对于病灶界限能够看的更加分明,那手术精细度和进度,可能还要比连经纬更高一些。

这么一想,下次要是再有类似手术,武小富表示完全可以让连经纬再做一次助手,给其秀一把。

当然了,心里想想就行了,总不能真的这么说吧。

“连老师厉害。”

连经纬闻言顿时笑了起来,虽然武小富夸的有点假,就这么个手术,有啥厉害不厉害的,但是不知道怎么的,听到武小富这样拍马屁,还真是舒坦的很。

吃完午饭。

便是另一个胰头部肿瘤病人的手术。

相比于胰尾部手术,胰头部肿瘤手术切除的难度还要更高一些。

珠穆朗玛峰,不是说说而已的。

全腹腔镜胰十二指肠切除术。

以前没有腹腔镜的时候,胰头癌肿瘤手术只能开刀做,而这个手术的创伤之大,甚至还要超过肝移植。

很多胰头癌病人之所以不能下手术台,就是因为这损伤太大,机体不能耐受。

而即使是手术完成,病人的大半条命也就没了,说元气大伤都是轻的。

所以,以往开刀做的胰头癌手术,基本就算是做完,也大多都活不过一年时间。

但是在腹腔镜逐渐覆盖胰腺之后,这个损伤就减轻了很多,让患者的生存期限,也是提升了一些。

只不过,相比于开腹,腹腔镜的难度肯定是更高的。

完成第一台腹腔镜胰十二指肠切除术的人,更是名声大噪,比武小富现在的知名度,可是大多了。