十九世纪就医指南 83.无为而治:不缝也是一种缝合(2/3)

“这,这有什么,关系?就是我们,先打的!”李本用尽了最后一点力气,“是我打人,我龌龊,我畜牲,我活该,我不是人!”

巡警看他脖子又开始往外渗血,连忙劝道:“好好好,你打的,你打的,别激动......”

看上去李本脖子的肿胀不算严重,但不知不觉间,他的说话模式已经发生了改变。原本完整的句子被拆成了一个个小段,中间的停顿显得很滑稽。

其实那是因为外面有手掌压迫,颈内缓慢增大的血肿向内挤压进一步影响了气道。卡维很清楚,这种进行性加重的血肿肯定伴随了动脉血管的破裂。

“......我说完了,医生。”

看着李本在巡警记下了的内容下按了指印,卡维这才说道:“巡警先生,他出血实在太多了,马车还要有一段时间才能到,我看还是先让我帮着止止血吧。”

“你刚才还......”巡警也懒得管这些,收起本子就往门外走,“算了,我还是去看看那姑娘怎么样吧。”

李本总算松了口气,但呼吸变得越来越急,感觉喉咙像被什么堵住了一样:“医生,我喘不,上气了。我眼皮,也掉下,来了。”

“我知道,别说话了。”

借着烛光,卡维也注意到了他的眼皮下垂,不过不是双侧,而是受伤的单独一侧。结合颈部血肿,眼皮下垂的原因不难判断,就是颈部交感干受压后导致的霍纳综合征。【1】

交感神经要比血管走行更深,如果是切割伤,那颈总动脉肯定也断了,李本绝对活不到现在。做了简单的排除法,应该能确定就是长时间压迫颈部才导致的。

卡维先复测了他的心率,稳定在100出头,皮肤远没有到失血性休克才有的湿冷,关键的意识还在,也就呼吸稍稍快了些。

这家伙的身体还扛得住,但血肿是个麻烦的问题。

重点重新回到脖子,这次他没有选择在墙角进行缝合,而是把李本移到了一块稍显宽敞的地面上平躺下来。在解决破裂的血管之前,卡维还需要帮李本重新建立气道。

如果是现代医院,遇到颈部外伤导致的巨大血肿,开放气道要比止血更重要。一般创伤中心采用的就是直接(经皮)气管切开,就和拉斯洛做的差不多。

但卡维现在手里没有相应的器材,这个箱子里放的只是简单的切开缝合箱,是以前尹格纳茨去给贵族老爷们做体表排脓时用的。

“没办法了。”

卡维从箱子里翻出一根针头,应该是给深层脓腔准备的引流工具:“接下去有点粗暴,你忍忍。”

李本:???

还没等他反应过来,卡维就摸准了甲状软骨和环状软骨之间凹陷处的入针位置。考虑到皮下组织和血肿产生的厚度,他用手指控制好入针距离在0.5左右,抬手一针扎了下去。【2】

没有丝毫的犹豫,也没有任何拖泥带水。只听得轻轻噗嗤一声,卡维感受到手上的落空感,针头顺利进入了气管。

针头的刺激让李本忍不住咳嗽了两声,身体的颤动带来了剧烈的疼痛,血液四溅,但是紧接着而来的新鲜空气又让他一阵舒坦。

“现在怎么样?”

“疼啊......但感觉好多了。”

颈部手术位置特殊,让李本来负责照明显然不现实。别说他拿不稳,就算拿稳了也难以保持住正确的入光角度,卡维只能自己来。他给蜡烛套了层纱布,用牙咬住,然后移开了压迫的手,开始做颈部探查。

基本情况和卡维想的差不多,表层翻开伤口,就能看到断裂的颈前肌群,上下两边也能看到断裂的颈前静脉断口。【3】

静脉有许多侧支循环通路,颈前静脉也没那么重要,还有一些其他的小血管,直接做结扎即可。经前肌群需要做缝合,但现在还需要继续向前探查,因为只是一根单侧的颈前静脉不太可能造成那么大的血肿。

“别乱动!”卡维止血腾出视野,然后快速做了结扎,“这根血管扎完,我还得往下翻,你忍着点,这里可不像大腿,周围到处是血管,碰坏了我可不管。”

李本只能忍着疼,微微点头。

卡维用镊子夹中肌肉,然后用弯钩拉开,交到了李本自己的手上:“拿稳压住了,疼也得压着。”